[세종=뉴스핌] 신도경 기자 = 전국 요양병원 입원환자 55.8%가 항생제를 처방받고 있으나 처방 적정이 낮은 것으로 확인됐다.

질병관리청은 24일 국내 요양병원의 '항생제 사용 실태 및 사용관리 인식도‧요구도'의 연구 결과를 발표했다.

이번 연구는 전국 요양병원의 최근 3년간(2020-2022년) 항생제 사용량과 사용 유형의 변화, 20개 요양병원 대상 항생제 처방 적정성, 요양병원 의사들의 항생제 사용 인식 등을 조사했다.

◆ 요양병원 입원환자 55.8% 항생제 사용…항생제 사용 지침 부재

전국 의료기관 종별 환자당 항생제 사용량에 따르면 항생제 사용량은 요양병원이 가장 많다. 평균 입원환자 46만 4057명 중 처방환자는 25만 8997명으로 전국 요양병원 입원환자의 55.8%가 항생제를 사용했다.

국내 요양병원 항생제 사용 실태 및 사용관리 인식도 조사 결과 발표 [자료=질병관리청] 2024.04.24 sdk1991@newspim.com

전국 요양병원의 항생제 사용량은 모든 환자군에서 매년 증가했다. 폐렴, 복강내감염 등에 쓰이는 퀴놀론과 3세대 세팔로스포린 또는 세니실린이 가장 흔하게 사용됐다.

20개 요양병원을 대상으로 항생제 처방의 적정성을 평가한 결과 96.6%는 감염증 치료를 위해 처방됐다. 이중 35.2%가 감염증 치료 목적으로 인한 처방의 적정성을 인정받았다.

항생제 처방의 부적합 사유는 항생제 용량에 관한 문제가 43.9%로 가장 많았다. 용량에 대한 사유가 38%로 다음을 이었다.

질병청은 "국내 요양병원의 항생제 사용량은 매년 증가하는 반면 처방 적정성이 낮다"며 "요양병원에서 항생제 처방 시 현장에서 쉽게 적용할 수 있는 항생제 사용 지침의 부재가 원인으로 파악됐다"고 설명했다.

◆ 요양병원 의사 80.7% "진료지침 현실에 부적합"…"지침서 개발 필요"

질병청은 대한요양병원협회 소속 전국 요양병원 의사 106명을 대상으로 항생제 사용 관리 인식도를 조사했다. 조사는 2023년 11월 8일부터 26일까지 16일간 온라인을 통해 실시됐다.

요양병원 의사 47.2%는 항생제 사용 시작에 있어 가장 중요한 요소로 혈액검사 꼽았다. 의사들의 46.6%는 항생제 처방 시 진료지침을 참고한다고도 답했다. 39.6%는 과거의 경험 또는 지식을 고려했다. 항생제 중단은 임상증상(76.4%)과 염증 수치(67.9%)의 호전 여부에 따라 결정됐다.

[자료=질병관리청] 2024.04.24 sdk1991@newspim.com

요양병원 의사 80.7%는 기존 진료 지침이 요양병원 현실에 적합하지 않다고 답했다. 또 76.4%는 일반병원에 비해 요양병원의 항생제 내성률이 높다고 인식했다.

항생제 적정 사용을 위한 대응으로 요양병원 의사 88.6%는 항생제 사용관리 중재 활동이라고 대답했다. 항생제 적정 사용 유도를 위해 필요한 것에 대해 요양병원 의사의 84.9%는 요양병원 맞춤형 감염질환 지침서 개발이라고 설명했다. 85.8%는 정 사용 활동에 대한 보상이라고 응답했다.

지영미 질병청장은 "이번 실태조사는 요양병원의 항생제 사용관리 현황과 항생제 적정 사용 향상에 필요한 현장의 요구도를 파악했다는 데 의의가 있다"며 "조사결과를 기반으로 요양병원의 항생제 처방 개선을 위해 다빈도 감염증에 대한 진단과 항생제 처방 지침 개발을 추진한다"고 밝혔다.

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