[서울=뉴스핌] 이나영 기자= 토마토시스템이 미국 메디컬 그룹 '메드케어 파트너스(MedCare Partners·MCP)'에 지분 5% 투자를 완료하며 미국 헬스케어 시장 공략에 나섰다고 29일 밝혔다.
회사에 따르면 이번 투자는 토마토시스템의 미국 현지법인 사이버엠디케어(CyberMDCare)와 공동으로 진행됐으며, 기존 원격환자모니터링(RPM) 사업에 더해 미국 보험 인슈어테크 분야 진출을 본격화했다. 미국 보험 시장은 약 3조2270억달러 규모(약 4630조원)로, 자기자본이익률(ROE)도 6~20% 수준의 높은 성장성과 수익성을 갖췄다.
MCP는 미국 전역에서 메디케어 어드밴티지(Medicare Advantage) 보험을 운영하고 있는 헬스케어 지주회사다. 보험 운영 플랫폼과 의료 네트워크는 물론 다수의 지역 기반 보험사와 의료 서비스 기업을 계열사로 뒀다.
이번 투자는 사이버엠디케어가 최근 MCP 산하 보험사인 '메드케어 파트너스 헬스플랜 텍사스(Medcare Partners Health Plan of Texas)'와 체결한 보험 시스템 개발 계약이 중요한 배경이 됐다. 양사는 해당 계약을 기반으로 AWV(Annual Wellness Visit, 연간 건강검진) 자동화 시스템과 한국형 건강검진 연계 플랫폼을 공동 개발 중이다. 향후 보험 청구 자동화 및 진료 데이터 통합 솔루션까지 범위를 확대할 계획이다.
미국은 한국과 달리 국가 차원의 건강검진 통합 시스템 체계가 존재하지 않아 검진 서비스가 병원 및 전문과별로 분산돼 운영된다. 이로 인해 환자는 여러 기관에서 받은 검진 결과를 주치의를 통해 취합하고 이를 미국 의료보험청(CMS)에 보고해야 한다. 이러한 구조는 보험 청구와 환급까지 복잡한 행정 절차를 요구해 업무 자동화와 데이터 품질 관리의 중요성이 부각돼 왔다.
사이버엠디케어는 한국형 건강검진 모델을 미국 체계에 맞춰 재설계한 AWV 자동화 시스템을 개발 중이며, 기존 RPM(Remote Patient Monitoring, 원격 환자 모니터링 서비스) 서비스와 연계해 통합 의료관리 플랫폼을 구축한다는 전략이다. 회사 측은 해당 시스템이 미국 내 IPA(Independent Physician Association, 독립 의료조직)와 중소 병원으로부터 높은 관심을 받고 있다고 밝혔고, 관련 기술 특허도 준비 중이라고 했다.
또 사이버엠디케어는 AWV와 RPM을 비롯해 화상진료, 진료·처방 코드 입력, CCM(만성질환관리) 기능까지 통합한 의료 운영 플랫폼을 구축할 계획이다. 특히 MCP와의 협력을 통해 실제 보험사 데이터를 활용한 개발·검증 환경을 확보하면서 인슈어테크 분야에서 시장 신뢰성을 확보하게 됐다.
이번 지분 투자로 양사는 사업적 협력을 통한 시너지를 기대하고 있다. 우선 토마토시스템은 MCP와의 파트너십을 통해 보험 운영 수익 구조에 참여할 수 있게 됨에 따라 안정적이고 장기적인 수익 기반을 확보하게 된다. 또 MCP 산하 의료 네트워크와의 협력을 통해 RPM과 AWV 서비스 계약 확대가 예상돼 기존 원격의료 사업도 탄력을 받을 전망이다.
아울러 토마토시스템은 보험 운영 소프트웨어(SW)를 MCP에 공급하며 인슈어테크 분야로의 사업 확장성과 기술 레퍼런스를 동시에 확보하게 된다. 이를 기반으로 향후 미국 내 다른 보험사와 의료기관으로 공급 범위를 넓힐 수 있는 사업 확장 교두보를 마련했으며, MCP 네트워크를 활용한 미국 시장 내 영업 채널 확대도 가능해질 것으로 전망된다.
이상돈 토마토시스템 의장은 "이번 투자는 사이버엠디케어의 통합 의료 플랫폼 개발을 위한 전략적 파트너십"이라며 "미국 현지 보험사와 함께 CMD 프로그램의 미국 정부 승인을 추진해 한국형 건강 관리 모델의 글로벌 확산 기반을 마련하겠다. AI 의료기술을 접목해 미국 헬스케어 IT·보험 플랫폼 시장을 선도하겠다"고 전했다.
한편 국내 IT기업이 미국 보험 운영 체계의 핵심 프로세스에 진입한 이번 사례는 업계서 큰 주목을 받고 있다. 이는 Medicare Advantage 시장을 포함한 미국 인슈어테크 분야에 국내 IT기업들의 본격적인 진출을 알리는 신호탄으로 평가되고 있다.
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