[세종=뉴스핌] 신도경 기자 = 2022년 37주 미만 출생아는 9.7%로 2020년 대비 1.2%p 증가했으나 저체중아와 조산아 생존율은 98.8%로 집계됐다.

건강보험심사평가원은 31일 '2022년 3차 신생아중환자실 요양급여 적정성 평가 결과'를 공개했다.

3차 평가 대상은 신생아중환자실을 보유한 86기관(상급종합병원 44기관‧종합병원 42기관)이다. 2022년 10월부터 2023년 3월까지 신생아중환자실에 입원한 환자에 대한 진료분을 평가했다.

◆ 2022년 37주 미만 출생아, 전년비 1.2%p 증가…생존율 98.8%

한국은 고령화, 인공수정의 증가 등으로 조산아(이른둥이) 분만율이 늘고 있다. 2022년 37주 미만 출생아는 9.7%로 2020년인 8.5% 대비 1.2%p(포인트)증가했다. 특히 영아 사망의 절반 이상은 28일 미만 신생아로 나타났다.

신생아중환자실에 입원한 신생아의 특성별 현황에 따르면 남아 55.5%, 여아 44.5%다. 분만 형태는 제왕절개 분만 74.3%, 자연 분만이 25.7%로 집계됐다. 다태아 여부 현황의 경우 단태아(78.9%)가 다태아(쌍둥이 이상)가 21.1%로 더 많았다.

출생체중은 정상체중아(2500g 이상 4000g 미만)가 57.8%로 가장 많았다. 임신 후부터 출산 전까지 태아가 자궁 내에서 성장하는 기간인 재태기간은 37주 미만의 조산아가 47.8%로 집계됐다. 이 중 28주 미만 조산아는 2.9%다. 저체중아(2500g 미만)는 40.1%다. 

저체중아와 조산아는 지난 2차 조사 대비 모두 증가했다. 저체중아는 2차 조사 당시 36.1%였으나 3차 조사에서 40.1%로 4%p 증가했다. 조산아는 43.9%에서 47.8%로 3.9%p 증가했다.

저체중아와 조산아 생존율은 98.8%로 높은 수치를 기록했다. 이는 2차 조사 당시인 98.9%와 비슷한 수준이다.

◆ 86개 기관 중 64개 기관 1등급…신생아 소생술 교육 이수율은 감소

신생아중환자실을 보유한 86개 기관의 종합점수 전체 평균은 90.71점으로 집계됐다. 상급종합병원 92.32점, 종합병원 89.02점이다. 종합접수 1~5등급으로 구분한 결과 1등급은 총 64기관으로 나타났다. 상급종합병원 37기관, 종합병원 27기관이다.

신생아중환자실의 인력은 모두 상승했다. '전담전문의 1인당 신생아중환자실 병상 수'는 평균 8.48병상으로 2차인 10.66병상 대비 2.18병상 감소했다. 환자를 돌보는 전문 인력 수 증가로 1인당 맡은 신생아중환자실 병상 수가 감소한 것이다.

'간호사 1인당 신생아중환자실 병상 수'도 감소했다. 올해 간호사 1인당 신생아중환자실 평균 병상 수는 0.75병상이다. 2차 조사 결과인 0.78병상 대비 0.03병상 감소했다.

신생아세부분과 전담전문의 비율은 평균 67.9%다. 상급종합병원 66.5%, 종합병원 69.5%다. 소아외과 유무 등 필요 진료 협력 과목 측면에서 두 과목을 보유한 것은 26기관 (30.2%), 한 과목 보유는 36기관(41.9%)다. 24기관(27.9%)는 모두 없다. 최소 병상 수 기준인 10병상을 충족한 기관은 76곳으로 88.4%다. 미충족한 기관은 10기관으로 11.6%에 해당한다.

다만 의료진의 활동과 관련된 '신생아 소생술 교육 이수율'과 '원외출생 신생아에 대한 감시 배양 시행률'은 모두 감소했다. '신생아 소생술 교육 이수율'의 평균은 98.1%로 2차(99.4%) 대비 1.3%p 하락했다. '원외출생 신생아에 대한 감시배양 시행률'은 평균 99.7%로 2차(99.9%) 대비 0.2%p 감소했다.

전미주 심평원 평가운영실장은 "산모의 고령화와 인공수정 등의 영향으로 저체중아와 조산아 출생이 증가하고 있어 신생아중환자실 의료 질 관리가 지속적으로 필요하다"며 "앞으로 개선이 필요한 지표 등을 정비하고 교육·상담 등을 통한 질 향상 활동을 적극 지원하겠다"고 강조했다.

sdk1991@newspim.com